RESUMO

A função renal desta mulher é excelente, o que é tranquilizador dado o uso de Irbesartan. A contagem sanguínea, função tiroideia e análise urinária estão todas normais. No entanto, as enzimas hepáticas elevadas (AST, ALT e GGT) e o colesterol total alto são preocupantes e justificam acompanhamento. Podem indicar doença hepática gordurosa não alcoólica, efeitos de medicamentos ou síndrome metabólica.

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Vários marcadores metabólicos importantes estão ausentes neste painel, e poderiam fornecer um contexto crucial, especialmente tendo em conta as enzimas hepáticas e o colesterol elevados.

A insulina em jejum não está incluída, mas é uma peça fundamental do puzzle. Quando combinada com a glicose em jejum, ajuda a avaliar a resistência à insulina - um precursor da diabetes tipo 2 e um fator determinante na síndrome metabólica. Dado que a glicose está normal, mas o colesterol e as enzimas hepáticas estão elevados, a resistência à insulina é uma possibilidade. Um cálculo HOMA-IR (Modelo de Avaliação Homeostática da Resistência à Insulina) seria útil se estiverem disponíveis os valores de insulina e glicose em jejum.

O colesterol HDL está ausente. Isto é importante porque um colesterol total elevado (241 mg/dL) pode ser menos preocupante se o HDL for alto. Por outro lado, HDL baixo combinado com triglicéridos e colesterol total elevados apontaria para dislipidemia aterogénica, frequentemente observada na resistência à insulina e na doença hepática gordurosa.

A HbA1c (hemoglobina glicada) está em falta. Este teste reflete a glicose média nos últimos 2–3 meses e é mais fiável do que uma única leitura de glicose em jejum. É especialmente importante para detetar pré-diabetes ou diabetes precoce, que podem coexistir com disfunção hepática e hipertensão.

Os níveis de vitamina D não foram reportados, mas vale a pena verificá-los. A deficiência de vitamina D é comum em mulheres de meia-idade e tem sido associada à resistência à insulina, ao risco cardiovascular e à doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Também desempenha um papel na regulação imunitária e na saúde óssea.

RESULTADOS

Contagem Sanguínea e Índices Eritrocitários

- A hemoglobina é de 12,6 g/dL, dentro do intervalo normal para mulheres adultas. Isto sugere uma capacidade adequada de transporte de oxigénio e ausência de sinais de anemia.

- A contagem de glóbulos vermelhos é de 4,14 milhões/µL, também dentro dos limites normais, indicando função saudável da medula óssea e produção adequada de glóbulos vermelhos.

- O hematócrito é de 38,3%, refletindo a proporção de sangue composta por glóbulos vermelhos. Este valor é normal e consistente com o nível de hemoglobina.

- O volume corpuscular médio (VCM) é de 92,5 fL, o que significa que o tamanho médio dos glóbulos vermelhos é normal, excluindo anemia microcítica ou macrocítica.

- A hemoglobina corpuscular média (HCM) é de 30,4 pg, indicando que cada glóbulo vermelho contém uma quantidade normal de hemoglobina.

- A concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) é de 32,9 g/dL, o que indica uma concentração adequada de hemoglobina nos glóbulos vermelhos.

- A largura de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW) é de 14,4%, no limite superior do normal. Mede a variação no tamanho dos glóbulos vermelhos e não é preocupante, a menos que outros marcadores de anemia estejam alterados.

Glóbulos Brancos e Plaquetas

- A contagem de glóbulos brancos é de 5,3 x 10³/µL, valor normal que sugere ausência de infeção ativa ou imunossupressão.

- Os neutrófilos representam 46,8% (2,48 x 10³/µL), proporção saudável e típica na defesa contra bactérias.

- Os eosinófilos são 2,5% (0,13 x 10³/µL), dentro do intervalo normal, indicando ausência de atividade alérgica ou parasitária.

- Os basófilos são 0,6% (0,03 x 10³/µL), valor normal e clinicamente irrelevante, salvo se estiver elevado.

- Os linfócitos são 42,7% (2,26 x 10³/µL), refletindo uma resposta imunitária equilibrada, especialmente contra vírus.

- Os monócitos são 7,4% (0,39 x 10³/µL), também dentro do intervalo normal, envolvidos na reparação tecidular e inflamação.

- A contagem de plaquetas é de 229 x 10³/µL, valor normal que indica função adequada de coagulação.

Marcador de Inflamação

- A velocidade de sedimentação dos eritrócitos (VHS) é de 10 mm/h, valor baixo que sugere ausência de inflamação sistémica ou doença crónica.

Glicose e Lípidos

- A glicemia em jejum é de 83 mg/dL, valor normal que indica bom controlo da glicose.

- O colesterol total é de 241 mg/dL, valor elevado que pode aumentar o risco cardiovascular, especialmente em contexto de hipertensão.

- Os triglicéridos são de 129 mg/dL, dentro dos limites normais, mas devem ser monitorizados juntamente com os níveis de HDL e LDL (não fornecidos).

Proteínas Séricas

- As proteínas totais séricas são de 6,7 g/dL, valor normal que reflete síntese proteica equilibrada e função imunitária adequada.

- A albumina é de 3,95 g/dL (58,9%), valor normal que sugere boa função hepática e estado nutricional.

- As alfa-1-globulinas são de 0,23 g/dL (3,5%), dentro do intervalo esperado, envolvidas na inflamação e transporte.

- As alfa-2-globulinas são de 0,59 g/dL (8,8%), normais e associadas à resposta de fase aguda.

- As beta-1 e beta-2-globulinas são de 0,40 g/dL (6,0%) e 0,32 g/dL (4,8%), respetivamente, ambas normais e envolvidas no transporte e regulação imunitária.

- As gama-globulinas são de 1,21 g/dL (18,0%), valor normal que reflete os níveis de anticorpos.

- A relação albumina/globulina é de 1,43, dentro do intervalo saudável, sugerindo ausência de inflamação crónica ou disfunção hepática.

- A proteína C reativa (PCR) é <0,05 mg/dL, excelente e indica ausência de inflamação aguda.

Função Renal

- O ácido úrico é de 4,6 mg/dL, valor normal que não sugere gota nem sobrecarga renal.

- A ureia é de 40 mg/dL, dentro dos limites normais, refletindo o metabolismo proteico.

- A creatinina é de 0,68 mg/dL, valor normal que indica boa filtração renal.

- A taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) é de 103 ml/min/1,73 m², excelente e confirma função renal preservada - especialmente importante para quem toma Irbesartan, que protege a função renal.

Função Hepática

- A AST (aspartato aminotransferase) é de 102 U/L, valor elevado que pode indicar lesão celular hepática.

- A ALT (alanina aminotransferase) é de 185 U/L, significativamente elevada e mais específica para inflamação ou dano hepático.

- A GGT (gama-glutamil transferase) é de 73 U/L, ligeiramente elevada e pode sugerir envolvimento das vias biliares ou stress hepático relacionado com álcool.

- A fosfatase alcalina é de 75 U/L, valor normal que exclui colestase.

- A bilirrubina total é de 0,70 mg/dL, com direta a 0,17 e indireta a 0,53 - todos dentro dos valores normais, indicando ausência de icterícia ou obstrução biliar.

Estes valores elevados das enzimas hepáticas justificam investigação adicional, especialmente porque o Irbesartan não é tipicamente hepatotóxico. Possíveis causas incluem doença hepática gordurosa não alcoólica, interações medicamentosas, consumo de álcool ou hepatite viral.

Função da Tiroide

- O TSH é de 3,217 mIU/L, valor normal que sugere funcionamento adequado da tiroide.

- A T4 livre é de 1,05 ng/dL, também normal, confirmando estado eutiroide.

Análise à Urina

- O pH urinário é de 6,0, valor normal que reflete equilíbrio ácido-base.

- A densidade específica é de 1,018, indicando boa concentração urinária e hidratação.

- Nitritos, proteínas, glicose, corpos cetónicos, bilirrubina, hemoglobina e leucócitos estão todos negativos, excluindo infeção, lesão renal e diabetes.

- O sedimento urinário mostra células epiteliais raras, 1–5 leucócitos e 0–3 eritrócitos por campo, o que é normal e não sugere patologia urinária.

fim