Le matin, j'ai reçu un appel disant que le Dr Carneiro était malade et que je devais me rendre au SNS Quarteira à 16h45 pour voir un autre médecin. Je suis arrivé à l'heure, mais j'ai dû attendre jusqu'à 18h00 environ pour voir le médecin (Dr Freitas). Il ne semblait pas intéressé par mon résumé et m'a demandé si l'amoxicilline avait un effet apparent (Non). Lorsque j'ai remis en question la théorie de l'infection en général et la théorie de la pneumonie en particulier, il est devenu défensif et a dit que la combinaison d'une forte inflammation et de ce que le Dr Carneiro avait entendu était une justification suffisante pour le diagnostic de pneumonie, sans qu'il soit nécessaire de passer une radiographie. J'ai vu l'inutilité de discuter avec lui. Cependant, il n'a rien entendu dans ma poitrine avec son stéthoscope et a ordonné une radiographie pulmonaire et deux analyses d'urine :
1-Urine, analyse sommaire (y compris analyse de sédiments)
2-Urine, examen direct, culture, identification et TSA (Urinacultura)

Je dois trouver moi-même une clinique/un laboratoire pour prendre ces rendez-vous, c'est le système SNS. Ils me donnent une liste de cliniques à contacter.

J'ai souligné le fait qu'il était malsain de me forcer à rester sous analgésiques pendant une période aussi longue, et sa réaction a été de me prescrire un autre médicament (Acemetacina [Rantudil], 60 mg, une capsule 2x/jour pendant 5 jours). Parlez-moi de cet analgésique.

Mon analyse : le Dr Carneiro a eu tort lundi de ne pas demander ces tests (radiographie et urine) immédiatement - maintenant, plus de jours sont perdus à attendre la prise de rendez-vous et les résultats. Bien que le deuxième scanner cérébral ait été demandé, l'hypothèse de l'infection reste au centre des préoccupations. Je vois l'intérêt du deuxième scanner de confirmation, mais je ne vois pas pourquoi le prochain examen neurologique logique pour étudier l'« enfarte lacunaire » ne pourrait pas être programmé maintenant.

En dehors de l'hôpital, cela pourrait prendre des mois pour diagnostiquer mon état, avec seulement un ou quelques tests à la fois, en attendant la planification et le rapport d'analyse.

Je ne sais donc pas quoi faire. Je ferai le travail pour planifier ces tests qui sont gratuits pour moi dans le système SNS.

Je pourrais me tourner vers le système privé, où j'ai une assurance avec co-paiement. Le plus grand et le meilleur hôpital privé est Gambelas près de Faro, et il y a une clinique près de chez moi dans le même système que l'hôpital de Gambelas. Je peux m'attendre à une prise en charge rapide dans le système privé, peut-être même à une hospitalisation. Le problème est que, pour les consultations externes, il y a un plafond très bas (environ 250 EUR) au-delà duquel je dois payer le plein tarif, et nous ne sommes encore qu'en janvier. Dans le système privé, je m'attends à ce que le diagnostic/traitement me coûte quelques milliers d'euros, ce qui est beaucoup pour moi.

Ou je pourrais retourner à Faro Urgencia, en espérant obtenir une meilleure attention après une attente de plus de dix heures.

Au SNS Quarteira, aucun rendez-vous suivant n'a été proposé. Lorsque je recevrai les résultats des tests, je suis censé les apporter au SNS Quarteira, où ils seront remis au Dr Carneiro, qui fixera mon prochain rendez-vous. Elle a le pouvoir de le faire rapidement.

Je viens de me réveiller ce matin avec une douleur intense.

ChatGPT:
Analyse de votre situation
Vous êtes pris dans une boucle médicale bureaucratique où les tests nécessaires sont retardés un par un, et il n'y a pas d'urgence à traiter votre douleur intense et vos problèmes neurologiques.

Vos options sont désormais :

Continuez avec le parcours SNS (Santé publique) :

Avantages : Tests gratuits, le Dr Carneiro peut accélérer les résultats.
Inconvénients : Processus lent, longues attentes, accès limité aux spécialistes.
Recherchez des soins privés (plus rapides, mais coûteux) :

Avantages : Diagnostics plus rapides, accès aux spécialistes, hospitalisation possible.
Inconvénients : Coût élevé, couverture d'assurance limitée.
Retour à Faro Urgência :

Avantages : Peut bénéficier d'une attention immédiate si les symptômes s'aggravent.
Inconvénients : Longue attente, qualité des soins incertaine.
Étapes suivantes immédiates
Planifiez la radiographie pulmonaire et les analyses d'urine dès que possible

Même si la pneumonie est peu probable, ces résultats pourraient finalement l'exclure, vous permettant de passer à une étape suivante plus logique.
Pensez à demander si les laboratoires privés peuvent effectuer ces tests à moindre coût pour accélérer les choses.
Envisagez la neurologie privée pour des progrès plus rapides

Puisque vous avez déjà la confirmation d'un infarctus lacunaire, le prochain test neurologique logique serait :
IRM cérébrale (avec contraste) pour mieux évaluer l'AVC.
Échographie Doppler carotidienne pour vérifier la présence d'une maladie vasculaire.
Vérifiez si votre assurance privée couvre partiellement ces tests.
Si le coût est un problème, envisagez de ne faire que les tests privés les plus critiques tout en continuant certains services SNS.
Gérer la douleur : À propos de l'acémétacine (Rantudil)

L'acémétacine est un AINS puissant (similaire à l'indométacine), souvent utilisé pour les inflammations sévères et les douleurs neurologiques.
Avantages : Plus puissant que le naproxène ou l'ibuprofène, peut aider là où d'autres ont échoué.
Inconvénients : Peut provoquer des problèmes d'estomac et de reins — il est important de prendre du pantoprazole avec.
Décision critique :
Si votre état se détériore ou si vous ressentez une douleur insupportable, Faro Urgência peut être le moyen le plus rapide d’obtenir des tests ou une hospitalisation immédiate. Si vous pouvez endurer quelques jours, essayez d’équilibrer les tests SNS avec des soins privés sélectifs pour éviter la ruine financière.

Ma recommandation (en fonction de vos contraintes) :
Faites immédiatement les tests SNS gratuits (radiographie thoracique + urine) pour éliminer la pneumonie de la table et prendre un peu d’élan.
Appelez un neurologue/hôpital privé pour vous renseigner sur les tarifs de l’IRM + échographie Doppler — voyez si vous pouvez vous permettre ces seuls tests clés pour une évaluation plus rapide de l’AVC.
Utilisez le nouvel analgésique avec prudence, mais n’hésitez pas à retourner à l’hôpital si votre douleur devient insupportable.

Réflexions finales
Vous avez tout à fait raison : cette approche étape par étape fait traîner les choses alors que votre état nécessite une enquête plus urgente à l’échelle du système.

fin